Желчнокаменная болезнь — это состояние, при котором в желчном пузыре образуются камни. Этот небольшой орган находится под печенью и служит своеобразным резервуаром для желчи. Желчь нужна для переваривания жиров. Когда в ее составе появляется избыток холестерина или билирубина, или нарушается баланс солей, начинают формироваться мелкие кристаллы. Постепенно они слипаются и превращаются в плотные камни.
Причины заболевания
У взрослых ЖКБ встречается часто, а у детей еще 10–15 лет назад ее почти не было. Сейчас врачи видят симптомы даже у малышей. У детей младшего возраста камни могут появляться из-за врожденных особенностей строения желчного пузыря, болезней крови, тяжелых инфекций. У школьников и подростков — из-за неправильного питания, переедания, лишнего веса, а также гормональных перестроек.
Некоторые дети живут с камнями годами и не знают об этом — болезнь протекает без симптомов. Но у других она проявляется болью в правом боку, горечью во рту, тошнотой. Иногда боль настолько сильная, что ребенок не может нормально двигаться и разговаривать — так проявляется желчная колика.
Когда без операции не обойтись
Лечение подбирают индивидуально. Если камни маленькие и не перекрывают протоки, врач может предложить наблюдение, диету и лекарства. Но есть ситуации, когда тянуть опасно.
Показания к хирургии:
- повторяющиеся приступы боли, особенно после жирной пищи;
- воспаление желчного пузыря (холецистит);
- закупорка желчного протока камнем;
- камни более 1,5–2 см;
- сочетание ЖКБ с панкреатитом или другими болезнями печени;
- риск разрыва желчного пузыря.
Если камень застрянет в протоке, желчь перестанет отходить, и за несколько часов начнется острое воспаление. Это опасное состояние, которое требует срочной операции.
Виды операций у детей
Современные хирурги в первую очередь используют лапароскопию. Это метод, при котором на животе делают 3–4 небольших прокола по 0,5–1 см. Через них вводят камеру и миниатюрные инструменты. Врач видит изображение на экране и удаляет желчный пузырь целиком. Лапароскопия дает меньше боли после вмешательства, ребенок быстрее встает, а шрамы остаются едва заметными.
Открытую операцию выполняют реже — при сложных случаях, множественных спайках или аномалиях строения. В этом случае делают разрез длиной 5–10 см, чтобы хирург мог работать напрямую.
Иногда у взрослых практикуют удаление только камней. У детей этот метод почти не применяют, так как риск образования новых камней в оставшемся пузыре слишком высокий.
В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/detskaya-khirurgiya/operatsii-pri-zhkb-u-detey/ выполняют операции при ЖКБ у детей с применением щадящих методов и с учетом возраста пациента. Здесь есть отдельные палаты для совместного пребывания родителей и ребенка, что помогает снизить тревогу.
Подготовка к операции
Перед хирургией ребенок проходит полное обследование. Обязательно делают УЗИ, чтобы уточнить размер и количество камней. Проводят анализы крови, проверяют работу печени и поджелудочной железы. Иногда назначают МРТ или рентген желчных протоков с контрастом.
За сутки до вмешательства пища должна быть легкой. Вечером и утром перед операцией — голод. В день операции ребенку ставят капельницу, вводят обезболивающее и готовят к наркозу. Анестезиолог подбирает препараты с учетом возраста, веса и состояния здоровья.
Как проходит операция
При лапароскопии врач делает проколы, вводит камеру, отделяет желчный пузырь от окружающих тканей и аккуратно удаляет его через один из разрезов. После этого накладывают маленькие швы или стерильные наклейки. Все длится от 30 минут до 1 часа.
При открытой операции доступ к пузырю получают через разрез. Длительность — 1–2 часа.
Восстановление после операции
После лапароскопии ребенок проводит в больнице 2–4 дня. В первые часы можно только пить воду. На следующий день разрешают жидкую и мягкую пищу: бульон, кисель, йогурт. Через неделю ребенок ест почти все, кроме жареного, жирного, копченого и слишком острого.
После открытой операции в стационаре остаются 7–10 дней. Восстановление идет медленнее, требуется больше времени на заживление раны.
В первый месяц после выписки нельзя носить тяжести, бегать, прыгать и активно заниматься спортом. Через 4–6 недель делают контрольное УЗИ и осмотр у хирурга.
Особенности операций у детей
У детей быстрее заживают ткани, но они тяжелее переносят боль и стресс. Поэтому важно, чтобы операцию проводил детский хирург, а весь процесс сопровождался психологической поддержкой. Иногда ребенка готовят с помощью игровой терапии — показывают медицинские инструменты, рассказывают, что будет происходить, в понятной форме.
После удаления желчного пузыря желчь будет поступать прямо в кишечник, минуя резервуар. Это не мешает перевариванию, но требует более аккуратного питания: меньше жирного, больше овощей, каш и нежирного мяса.
Итоги
Лечение ЖКБ у детей зависит от размера камней и симптомов. При осложнениях или сильных болях операция необходима, и лапароскопия позволяет провести ее с минимальной травмой и быстрым восстановлением. После операции нужно внимательно относиться к питанию и регулярно показываться врачу. Это снизит риск новых камней и поможет печени работать без перегрузок. В специализированных центрах, таких как СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/detskaya-khirurgiya/operatsii-pri-zhkb-u-detey/, операции проводят безопасно и с заботой о психологическом комфорте ребенка, что особенно важно для маленьких пациентов.
