Линзы

В последнее время все большее внимание офтальмологов привлекают контактные линзы как одно из средств стабилизации прогрессирующей миопии. Установлено, что линзы могут приостановить прогрессирование близорукости у детей и подростков или ослабить ее. Исследованиями на больших контингентах пациентов 14-25-летнего возраста доказано, что усиление миопической рефракции у лиц с контактной коррекцией по сравнению с пациентами, которые носили очки, наблюдалось в 2-2,5 раза реже, а стабилизация рефракции — в 2-4 раза чаще. Кроме того, среди пациентов, у которых продолжалось прогрессирование миопии, скорость усиления рефракции при контактной коррекции была в 1,5-2,5 раза ниже.
Высказываются разные точки зрения по поводу причин влияния контактных линз на клиническую рефракцию. Наиболее часто встречается мнение, что такой вид коррекции нормализует запасы относительной аккомодации (способность хрусталика изменять кривизну), улучшает работоспособность цилиарной мышцы и ее кровоснабжение.
Не следует, однако, думать, что контактная коррекция подходит всем и каждому. Имеется целый ряд противопоказаний к ношению контактных линз:
— острые и хронические заболевания переднего отрезка глаза, конъюнктивиты, кератиты (т.е. прежде, чем ставить вопрос о применении контактной коррекции, эти проблемы должны быть сняты);
— аномалии положения век: выворот, заворот, птоз (опущение век), которые не дают линзе нормально расположиться на роговице;
— аллергические заболевания глаз. Это очень индивидуальный показатель: у некоторых пациентов выявляется аллергия даже на раствор, в котором хранятся контактные линзы;
— недостаточное слезоотделение также будет мешать нормальному ношению контактных линз, поэтому при подозрении наличия у пациента подобной проблемы контактную коррекцию лучше не назначать;
— снижение чувствительности роговицы. Линзы в этом случае могут вызвать повреждение роговицы, которое пациент сразу и не заметит, но в дальнейшем это может привести к осложнениям, потребуется лечебное вмешательство;
— системные заболевания, такие как диабет, ревматизм. В связи с тем, что наступает нарушение в общем обмене веществ, начинает выделяться избыточное количество белка, который очень быстро пропитывает линзы, их приходится часто менять. Но эта проблема решаема, если применять линзы плановой замены.
Замечу, что наряду с преимуществами контактных линз, имеются и некоторые недостатки, связанные с их использованием. Это, прежде всего, механические повреждения роговицы. Они возникают в том случае, если повреждена сама линза, но пациент (из разных соображений) продолжает ее носить, а в это время разрыв или царапинка на линзе будут травмировать роговицу. Большую группу составляют инфекционные осложнения во время эпидемий острых вирусных заболеваний. Самое распространенное из них — вирусный конъюнктивит. Пациентам
необходимо знать, что во время вирусных заболеваний контактные линзы носить нельзя. Все растворы, в которых хранятся линзы, обладают бактериостатическим действием, но никак не защищают от вирусов. А если линза оказалась «пропитанной» вирусом, то с ней придется расстаться.
К сожалению, в случаях, если линзы подобраны неправильно или пациент нарушает режим их хранения (например, не снимает на ночь линзы дневного ношения), возможны гипоксические осложнения. В результате развивается отек роговицы и начинается прорастание сосудов в ее строму. В таких случаях пациенту следует перейти на более кислородопроницаемые линзы. Если же и после этого проблема не исчезает, то врач рекомендует снять линзы как минимум на месяц и назначает лечение. Гипоксические осложнения может вызвать и линза, очень плотно сидящая на глазу, — она в этом случае вызывает нарушения обмена веществ, дыхания тканей. Продукты распада скапливаются под линзой, идет перегрев роговицы и как результат — гипоксия, отек роговицы. Риск возникновения таких осложнений обусловлен еще и тем, что не всегда контактные линзы подбирают достаточно квалифицированные врачи-контактологи — сейчас этим занимается целая «армия» оптометристов, фельдшеров, окулистов, прошедших двухнедельные специализированные курсы.
Токсико-аллергические осложнения проявляются тогда, когда пациент долго носит одни и те же контактные линзы. На них образуются белковые отложения и, хотя это и белок самого пациента, он вызывает у него аллергию, так как имеет другие свойства. Контактные линзы подразделяются на несколько видов по режимам ношения. Самые распространенные — традиционные линзы дневного ношения. Такие линзы при аккуратном обращении с ними можно носить в течение года. Но в связи с тем, что гипоксические осложнения встречаются, увы, нередко, контактология работает над созданием новых материалов для контактных линз — более кислородопроницаемых и комфортных. Так, следом за линзами дневного ношения появились линзы пролангированного ношения. Это такие линзы, с которыми можно иногда спать (если к тому вынуждают обстоятельства). Врачи все же не рекомендуют это делать, но уж если все-таки пришлось спать в линзах, следует снять их и не носить ровно столько, сколько находились в них до этого. Сегодня и традиционные линзы, и линзы пролангированного ношения постепенно вытесняются линзами плановой замены, которые позволяют избежать или свести к минимуму практически все вышеописанные осложнения. Эти линзы пользуются большой популярностью, но широкое распространение нашли в основном за рубежом, поскольку имеют довольно высокую цену. Линзы плановой замены меняют
раз в три месяца, раз в месяц. Есть еще линзы частой плановой замены, их носят и вовсе 1-2 недели. Эти линзы мягкие, тонкие и гибкие, что делает их комфортными с самого начала и позволяет кислороду проникать в глаза, благодаря чему пациент хорошо видит и чувствует себя удобно. Кроме того, эти линзы защищают глаза от ультрафиолетового излучения. Их меняют не по причине появления отложений или старения линз, ухудшающих их свойства, а до появления таковых. Единственный их «недостаток» — высокая цена, не позволяющая иметь такие линзы всем желающим.
Ежегодно появляются линзы с новыми лечебными свойствами. Последняя новинка — это линзы, которые можно носить в течение месяца, не снимая их ни ночью, ни днем. Они не требуют никакого ухода. И хотя стоят довольно дорого, спрос на них велик. Кислородопроницаемость таких линз —110-175%.
Самые последние линзы, которые выпустили ведущие фирмы, — это линзы-однодневки для ежедневной замены. Они также не требуют никакого ухода, продаются в упаковке (из расчета на месяц), и ни о каких осложнениях при их использовании речь не идет. Несмотря на высокую цену (около 1 доллара США за линзу), они востребованы и пользуются популярностью, особенно у мужчин.
Сегодня в специализированных кабинетах вам могут предложить мягкие контактные линзы как дневного, так и длительного ношения, средства по уходу за ними. Линзы при грамотном их подборе дадут вашим глазам комфорт и здоровье, а вам — удобство и независимость, изменят вашу жизнь в лучшую сторону.
Вячеслав БУРАК