В последнее время все большее внимание офтальмологов привлекают контактные линзы как одно из средств стабилизации прогрессирующей миопии. Установлено, что линзы могут приостановить прогрессирование близорукости у детей и подростков или ослабить ее. Исследованиями на больших контингентах пациентов 14-25-летнего возраста доказано, что усиление миопической рефракции у лиц с контактной коррекцией по сравнению с пациентами, которые носили очки, наблюдалось в 2-2,5 раза реже, а стабилизация рефракции — в 2-4 раза чаще. Кроме того, среди пациентов, у которых продолжалось прогрессирование миопии, скорость усиления рефракции при контактной коррекции была в 1,5-2,5 раза ниже.

Высказываются разные точки зрения по поводу причин влияния контактных линз на клиническую рефракцию. Наиболее часто встречается мнение, что такой вид коррекции нормализует запасы относительной аккомодации (способность хрусталика изменять кривизну), улучшает работоспособность цилиарной мышцы и ее кровоснабжение.
Не следует, однако, думать, что контактная коррекция подходит всем и каждому. Имеется целый ряд противопоказаний к ношению контактных линз:
— острые и хронические заболевания переднего отрезка глаза, конъюнктивиты, кератиты (т.е. прежде, чем ставить вопрос о применении контактной коррекции, эти проблемы должны быть сняты);
— аномалии положения век: выворот, заворот, птоз (опущение век), которые не дают линзе нормально расположиться на роговице;
— аллергические заболевания глаз. Это очень индивидуальный показатель: у некоторых пациентов выявляется аллергия даже на раствор, в котором хранятся контактные линзы;
— недостаточное слезоотделение также будет мешать нормальному ношению контактных линз, поэтому при подозрении наличия у пациента подобной проблемы контактную коррекцию лучше не назначать;
— снижение чувствительности роговицы. Линзы в этом случае могут вызвать повреждение роговицы, которое пациент сразу и не заметит, но в дальнейшем это может привести к осложнениям, потребуется лечебное вмешательство;
— системные заболевания, такие как диабет, ревматизм. В связи с тем, что наступает нарушение в общем обмене веществ, начинает выделяться избыточное количество белка, который очень быстро пропитывает линзы, их приходится часто менять. Но эта проблема решаема, если применять линзы плановой замены.
Замечу, что наряду с преимуществами контактных линз, имеются и некоторые недостатки, связанные с их использованием. Это, прежде всего, механические повреждения роговицы. Они возникают в том случае, если повреждена сама линза, но пациент (из разных соображений) продолжает ее носить, а в это время разрыв или царапинка на линзе будут травмировать роговицу. Большую группу составляют инфекционные осложнения во время эпидемий острых вирусных заболеваний. Самое распространенное из них — вирусный конъюнктивит. Пациентам
необходимо знать, что во время вирусных заболеваний контактные линзы носить нельзя. Все растворы, в которых хранятся линзы, обладают бактериостатическим действием, но никак не защищают от вирусов. А если линза оказалась «пропитанной» вирусом, то с ней придется расстаться.

К сожалению, в случаях, если линзы подобраны неправильно или пациент нарушает режим их хранения (например, не снимает на ночь линзы дневного ношения), возможны гипоксические осложнения. В результате развивается отек роговицы и начинается прорастание сосудов в ее строму. В таких случаях пациенту следует перейти на более кислородопроницаемые линзы. Если же и после этого проблема не исчезает, то врач рекомендует снять линзы как минимум на месяц и назначает лечение. Гипоксические осложнения может вызвать и линза, очень плотно сидящая на глазу, — она в этом случае вызывает нарушения обмена веществ, дыхания тканей. Продукты распада скапливаются под линзой, идет перегрев роговицы и как результат — гипоксия, отек роговицы. Риск возникновения таких осложнений обусловлен еще и тем, что не всегда контактные линзы подбирают достаточно квалифицированные врачи-контактологи — сейчас этим занимается целая «армия» оптометристов, фельдшеров, окулистов, прошедших двухнедельные специализированные курсы.

Токсико-аллергические осложнения проявляются тогда, когда пациент долго носит одни и те же контактные линзы. На них образуются белковые отложения и, хотя это и белок самого пациента, он вызывает у него аллергию, так как имеет другие свойства. Контактные линзы подразделяются на несколько видов по режимам ношения. Самые распространенные — традиционные линзы дневного ношения. Такие линзы при аккуратном обращении с ними можно носить в течение года. Но в связи с тем, что гипоксические осложнения встречаются, увы, нередко, контактология работает над созданием новых материалов для контактных линз — более кислородопроницаемых и комфортных. Так, следом за линзами дневного ношения появились линзы пролангированного ношения. Это такие линзы, с которыми можно иногда спать (если к тому вынуждают обстоятельства). Врачи все же не рекомендуют это делать, но уж если все-таки пришлось спать в линзах, следует снять их и не носить ровно столько, сколько находились в них до этого. Сегодня и традиционные линзы, и линзы пролангированного ношения постепенно вытесняются линзами плановой замены, которые позволяют избежать или свести к минимуму практически все вышеописанные осложнения.

Эти линзы пользуются большой популярностью, но широкое распространение нашли в основном за рубежом, поскольку имеют довольно высокую цену. Линзы плановой замены меняютраз в три месяца, раз в месяц. Есть еще линзы частой плановой замены, их носят и вовсе 1-2 недели. Эти линзы мягкие, тонкие и гибкие, что делает их комфортными с самого начала и позволяет кислороду проникать в глаза, благодаря чему пациент хорошо видит и чувствует себя удобно. Кроме того, эти линзы защищают глаза от ультрафиолетового излучения. Их меняют не по причине появления отложений или старения линз, ухудшающих их свойства, а до появления таковых. Единственный их «недостаток» — высокая цена, не позволяющая иметь такие линзы всем желающим.
Ежегодно появляются линзы с новыми лечебными свойствами. Последняя новинка — это линзы, которые можно носить в течение месяца, не снимая их ни ночью, ни днем. Они не требуют никакого ухода. И хотя стоят довольно дорого, спрос на них велик. Кислородопроницаемость таких линз —110-175%.

Самые последние линзы, которые выпустили ведущие фирмы, — это линзы-однодневки для ежедневной замены. Они также не требуют никакого ухода, продаются в упаковке (из расчета на месяц), и ни о каких осложнениях при их использовании речь не идет. Несмотря на высокую цену (около 1 доллара США за линзу), они востребованы и пользуются популярностью, особенно у мужчин. А еще рекомендуем узнать о экстракте каштана конского.

Сегодня в специализированных кабинетах вам могут предложить мягкие контактные линзы как дневного, так и длительного ношения, средства по уходу за ними. Линзы при грамотном их подборе дадут вашим глазам комфорт и здоровье, а вам — удобство и независимость, изменят вашу жизнь в лучшую сторону.
Вячеслав БУРАК

Расплавленный парафин, нагретый до температуры 55-60 град., наносят тонкими слоями плоской малярной кистью на пациент участок тела. Парафин наслаивают до того времени, покуда толщина слоя не составит 1 -2 см. В том числе и при жестко урезанных поражениях парафином покрывают и прилегающие здоровые участки тела. На подвергнутый обработке участок кладут клеенку либо вощеную бумагу, коия по объему обязана быть более парафиновой аппликации, и укутывают шерстяным шарфом. Температура такой аппликации составляет в пределах 50 град.

Парафиновая ванночка
Ванночку могут использовать, коль скоро необходимо как следует погреть конечности.
Кисть либо стопу (пальцы обязаны быть тесно сжаты) обмазывают парафином, нагретым до температуры 50-55 град., для существа защитного слоя. В последствии чего конечность опускают в клеенчатый мешок, сшитый в форме рукавицы либо сапога, с расплавленным парафином с температурой 60-65 град. Мешок завязывают около предплечья (голени) не совсем упруго и укутывают шерстяным платком.

Парафиновая маска на лицо
Парафиновые маски омоложают кожу. В последствии серии упражнений улучшаются кровоток и лимфоток кожи лица и подлежащих тканей, увеличивается тканевый обмен, расширяются протоки потовых и сальных желез, ускоряется рассасывание рубцов и инфильтратов, скорее отшелушивается роговой слой эпидермиса. Противопоказаниями к использованию масок считаются гнойничковые болезни кожи, экзема, злокачественные новообразования, гипертоническая болезнь. Перед сеансом склонную к жирности кожу протирают тампоном из ваты, промоченным смесью спирта с эфиром, а сухую кожу смазывают рафинированным растительным маслом.

Упражнение выполняют, лежа на спине. При всем при этом волосы обязаны быть перекрыты косынкой, шея — салфеткой, а веки — тампоном из ваты. Подогретый на водяной бане и простерилизованный парафин с температурой 50-52 град, наносят на лицо методично, делая 2-3 слоя. На глаза, рот, ноздри парафин не наносят. Сверху парафиновой маски помещают иллюзорную компрессную клеенку с вырезанными для глаз, носа и рта отверстиями, далее кладут слой ваты и забинтовывают лицо. Лечение зубной боли проходит быстрее, если к больной щеке приложить небольшой кусочек разогретого парафина в марле.

По завершении упражнения маску снимают с лица лопаточкой либо шпателем, лицо протирают промоченным одеколоном ватным шариком и накладывают сытный крем. Парафиновые маски делают через день либо 2 раза еженедельно. Продолжительность упражнения — 15-20 мин., курс излечения —15-20 сеансов.